Boas práticas na aspiração endotraqueal em uma unidade de terapia intensiva: estudo observacional / Buenas prácticas en aspiración endotraqueal en una unidad de cuidados intensivos: estudio observacional / Good practices in endotracheal aspiration in an intensive care unit: observational study

Objetivos: descrever as boas práticas realizadas pela equipe multiprofissional durante a aspiração de vias aéreas inferiores em pacientes adultos, internados na Unidade de Terapia Intensiva. Método: estudo quantitativo, observacional, descritivo e prospectivo, norteado pela ferramenta STROBE, realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva adulto, entre maio e agosto de 2022. A amostra foi composta por 25 observações e a coleta de dados através de checklist, incluídos os profissionais de enfermagem, fisioterapia e medicina. Os dados foram processados no Statistical Package for the Social Sciences, sendo calculadas as frequências absolutas e relativas. Resultados: a maioria das aspirações foram realizadas pela equipe de enfermagem, 20 (80%) profissionais não regularam a fração inspirada de oxigênio antes e após o procedimento, 06 (60%) profissionais não clampearam a sonda durante a sua inserção. O uso de máscara (100%), capote (92%) e luva (100%) foram as boas práticas com maior aderência entre os participantes. Conclusão: reforça-se a necessidade de incentivar os treinamentos abordando as boas práticas durante a aspiração endotraqueal.

Objetivos: describir las buenas prácticas realizadas por el equipo multiprofesional durante la aspiración de vías aéreas inferiores en pacientes adultos, ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos. Método: estudio cuantitativo, observacional, descriptivo y prospectivo, guiado por la herramienta STROBE, realizado en una unidad de cuidados intensivos adulta, entre mayo y agosto de 2022. La muestra fue compuesta por 25 observaciones y la recogida de datos a través de checklist, incluidos los profesionales de enfermería, fisioterapia y medicina. Los datos fueron procesados en el Statistical Package for the Social Sciences, siendo calculadas las frecuencias absolutas y relativas. Resultados: la mayoría de las aspiraciones fueron realizadas por el equipo de enfermería, 20 (80%) profesionales no regularon la fracción inspirada de oxígeno antes y después del procedimiento, 06 (60%) profesionales no clampearon la sonda durante su inserción. El uso de máscara (100%), capucha (92%) y guante (100%) fueron las mejores prácticas con mayor adherencia entre los participantes. Conclusión: se refuerza la necesidad de incentivar los entrenamientos abordando las buenas prácticas durante la aspiración endotraqueal.

Objective: to describe the good practices performed by the multiprofessional team during lower airway aspiration in adult patients admitted to the Intensive Care Unit. Method: quantitative, observational, descriptive and prospective study, guided by the STROBE tool, conducted in an adult intensive care unit, between May and August 2022. The sample consisted of 25 observations and data collection through checklist, including nursing, physiotherapy and medicine professionals. The data were processed in the Statistical Package for the Social Sciences, and the absolute and relative frequencies were calculated. Results: most aspirations were performed by the nursing team, 20 (80%) professionals did not regulate the inspired fraction of oxygen before and after the procedure, 06 (60%) professionals did not clamp the tube during its insertion. The use of mask (100%), cloak (92%) and glove (100%) were the best practices with greater adherence among participants. Conclusion: there is the need to encourage training addressing good practices during endotracheal aspiration.

Good practices in central venous catheter maintenance in time of covid-19: an observational study / Buenas prácticas en la manutención del catéter venoso central en tiempos de COVID-19: un estudio observacional / Boas práticas na manutenção do cateter venoso central em tempos de COVID-19: um estudo observacional

ABSTRACT Objectives: to assess adherence to good practices for central venous catheter maintenance by the nursing team during the COVID-19 pandemic. Methods: observational, cross-sectional, quantitative research with non-participant observation. Data collection was guided by an instrument developed for this study, consisting of five dimensions. It took place in the intensive care unit of a university hospital in the city of Rio de Janeiro. Results: a total of 700 observations were carried out, which resulted, in general, in 402 (57.4%) procedures for adherence to good practices. Hand hygiene (8%) and Performing the dressings (10%) were the dimensions with the lowest adherence. Conclusions: good practices for central venous catheter maintenance were partially present in the routine of the nursing team during the COVID-19 pandemic. In critical moments, intensifying the qualification of the teams for a better adaptation to the new work processes is a strategy to sustain the patient safety culture.

RESUMEN Objetivos: evaluar adhesión a buenas prácticas de manutención del catéter venoso central por grupo de enfermería en tiempos de COVID-19. Métodos: investigación observacional, transversal, cuantitativa con observación no participante. La recolecta de datos fue orientada por instrumento desarrollado para este estudio, constituido por cinco dimensiones. Ocurrió en unidad de terapia intensiva de un hospital universitario en Rio de Janeiro. Resultados: fueron realizadas 700 observaciones, que resultaron, en el general, en 402 (57,4%) procedimientos de adhesión a las buenas prácticas. Higiene de las manos (8%) y Realización de curativos (10%) fueron las dimensiones con menor adhesión. Conclusiones: las buenas prácticas de manutención del catéter venoso central se mostraron parcialmente presentes en la rutina del grupo de enfermería durante la pandemia de COVID-19. En momentos críticos, intensificar la calificación de los grupos para una mejor adaptación a los nuevos procesos laborales es una estrategia para sustentar la cultura de seguridad del paciente.

RESUMO Objetivos: avaliar a adesão às boas práticas de manutenção do cateter venoso central pela equipe de enfermagem durante a pandemia de COVID-19. Métodos: pesquisa observacional, transversal, quantitativa com observação não participante. A coleta de dados foi orientada por instrumento desenvolvido para este estudo, constituído por cinco dimensões. Ocorreu em unidade de terapia intensiva de um hospital universitário na cidade do Rio de Janeiro. Resultados: foram realizadas 700 observações, que resultaram, no geral, em 402 (57,4%) procedimentos de adesão às boas práticas. Higiene das mãos (8%) e Realização de curativos (10%) foram as dimensões com menor adesão. Conclusões: as boas práticas de manutenção do cateter venoso central mostraram-se parcialmente presentes na rotina da equipe de enfermagem durante a pandemia de COVID-19. Em momentos críticos, intensificar a qualificação das equipes para uma melhor adaptação aos novos processos de trabalho é uma estratégia para sustentar a cultura de segurança do paciente.

Uso do cateter vesical de demora em uma unidade de terapia intensiva: estudo transversal / Use of indwelling bladder catheters in an intensive care unit: cross-sectional study / El uso del catéter vesical de larga duración en una unidad de cuidados intensivos: estudio transversal

Objetivo: analisar o uso de cateter vesical de demora em unidade de terapia intensiva. Método: estudo observacional, transversal, descritivo, documental, realizado em uma unidade de terapia intensiva no Rio de Janeiro, entre maio e agosto de 2020. Amostra por conveniência, composta por 190 prontuários de pacientes com esse dispositivo. Utilizou-se questionário relacionado à caracterização dos pacientes, critérios de inserção; boas práticas; complicações não infecciosas. Os dados foram analisados pela estatística descritiva, apresentados em frequência absoluta e relativa. Para eventos não infecciosos, foi realizado o Teste Exato de Fischer, com auxílio do programa Statistical Package for Social Sciences. Resultados: a inserção de cateter vesical de demora se deu majoritariamente no sexo feminino (123-64,7%), pacientes com média de 62,9 anos e diagnóstico de COVID 19 (97 - 51,1%). Em 134 (70,5%) dos casos, os critérios foram atendidos. Conclusão: reforça-se a importância do cumprimento de protocolos e boas práticas no uso do cateter vesical de demora.

Objective: to analyze the use of indwelling bladder catheters in an intensive care unit. Method: this descriptive, cross-sectional, documentary study was conducted in an intensive care unit in Rio de Janeiro, between May and August 2020 with a convenience sample, comprising 190 medical records of patients with such devices. A questionnaire was used to characterize the patients, insertion criteria, best practices and non-infectious complications. The data were analyzed by descriptive statistics, presented in absolute and relative frequencies. For non-infectious events, Fischer's Exact Test was performed using the Statistical Package for Social Sciences. Results: indwelling bladder catheters were inserted mostly in females (123; 64.7%), patients with mean age 62.9 years, and diagnosis of COVID 19 (97; 51.1%). In 134 (70.5%) of cases, the criteria were met. Conclusion: the findings underline the importance of compliance with protocols and good practices when using indwelling bladder catheters.

Objetivo: analizar el uso del catéter vesical de larga duración en una unidad de cuidados intensivos. Método: estudio observacional, transversal, descriptivo, documental, realizado en una unidad de cuidados intensivos en Río de Janeiro, entre mayo y agosto de 2020. Muestra de conveniencia, compuesta por 190 historias clínicas de pacientes con este dispositivo. Se utilizó un cuestionario relacionado con la caracterización de los pacientes, criterios de inserción; buenas prácticas; complicaciones no infecciosas. Los datos fueron analizados por estadística descriptiva, presentados en frecuencia absoluta y relativa. Para los eventos no infecciosos, se realizó la Prueba Exacta de Fischer, con la ayuda del programa Statistical Package for Social Sciences. Resultados: la inserción de catéter vesical de larga duración se produjo principalmente en mujeres (123- 64,7%), pacientes con media de edad de 62,9 años y diagnóstico de COVID 19 (97 - 51,1%). En 134 (70,5%) de los casos, se cumplieron los criterios. Conclusión: Se refuerza la importancia del cumplimiento de protocolos y buenas prácticas en el uso del catéter vesical de larga duración.

Estressores ambientais em unidade cardiointensiva e o planejamento do cuidado de enfermagem: estudo descritivo / Environmental stressors in a cardio-intensive unit and nursing care planning: a descriptive study / Factores ambientales estresantes en una unidad coronaria y planificación de cuidados de enfermería: estudio descriptivo

OBJETIVO: avaliar os principais fatores estressores apontados pelos pacientes em uma unidade cardiointensiva. MÉTODO: pesquisa descritiva, quantitativa, realizada com 25 pacientes maiores de 18 anos, lúcidos, orientados, alfabetizados, com diagnóstico de síndrome coronariana aguda. Aplicou-se questionário relacionado às informações sociodemográficas e clínicas e a escala The Environmental Stressor Questionnaire. Os dados foram analisados através de estatística descritiva simples. RESULTADOS: houve predominância do sexo masculino (16-64%), com idade de 60 a 70 anos (14-56%). O infarto agudo do miocárdio (14-56%%) foi a causa mais prevalente de internação. As afirmativas "sentir dor" (17-68%); seguido de "não conseguir mexer mãos ou braços devido às vias intravenosas" (13-52%); "não ter controle de si mesmo" (11-44%) e "não ter explicações sobre o tratamento" (10-40%) sobressaíram como extremamente estressantes. CONCLUSÃO: conhecer os estressores mais prevalentes contribui para o planejamento do cuidado de enfermagem com ênfase no acolhimento e atendimento às necessidades individualizadas.

OBJECTIVE: to assess the main stressors mentioned by the patients in a cardio-intensive unit. METHOD: a descriptive and quantitative research study, carried out with 25 patients over 18 years old, lucid, oriented, literate, and diagnosed with acute coronary syndrome. A questionnaire related to the sociodemographic and clinical information and the The Environmental Stressor Questionnairewere applied. The data were analyzed using simple descriptive statistics. RESULTS: there was predominance of males (16-64%), aged 60-70 years old (14-56%). Acute myocardial infarction (14-56%) was the most prevalent hospitalization cause. The "Feeling pain" statement (17-68%); followed by "Not being able to move the arms or hands due to the intravenous routes" (13-52%); "Not having control of oneself" (11-44%) and "No explanations given on the treatment" (10-40%) stood out as extremely stressful. CONCLUSION: knowing the most prevalent stressors contributes to Nursing care planning with emphasis on welcoming and assistance to the individualized needs.

OBJETIVO: evaluar los principales factores estresantes señalados por los pacientes en una unidad coronaria. MÉTODO: investigación descriptiva, cuantitativa, realizada con 25 pacientes mayores de 18 años, lúcidos, orientados, alfabetizados, diagnosticados con síndrome coronario agudo. Se aplicó un cuestionario relacionado con información sociodemográfica y clínica y la escala The Environmental Stressor Questionnaire. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva simple. RESULTADOS: predominó el sexo masculino (16-64%), con edades entre 60 y 70 años (14-56%). El infarto agudo de miocardio (14-56 %%) fue la causa más prevalente de hospitalización. Las afirmaciones "sentir dolor" (17-68%); seguido de "no poder mover las manos o los brazos debido a las vías intravenosas" (13-52%); "No tener control de uno mismo" (11-44%) y "no recibir explicaciones sobre el tratamiento" (10-40%) se destacaron como extremadamente estresantes. CONCLUSIÓN: conocer los factores estresantes más predominantes contribuye a la planificación de los cuidados de enfermería enfocados en la hospitalidad y satisfacción de las necesidades individuales.

Medication time out as a strategy for patient safety: reducing medication errors / Medication time out como una estrategia para la seguridad del paciente: reducir los errores de medicación / Medication time out como estratégia para a segurança do paciente: reduzindo erros de medicação

ABSTRACT Objectives: to analyze the implementation of the medication time out strategy to reduce medication errors. Methods: this is a quantitative, cross-sectional, inferential study, with direct observation of the implementation of the medication time out strategy, carried out in a cardiac intensive care unit of a university hospital in Rio de Janeiro. Results: 234 prescriptions with 2,799 medications were observed. Of the prescriptions analyzed, 143 (61%) had at least one change with the use of the strategy. In the prescriptions altered, 290 medications had some type of change, and 104 (35.9%) changes were related to potentially harmful medication. During the application of the strategy, prescriptions with polypharmacy had 1.8 times greater chance of presenting an error (p-value = 0.031), which reinforces the importance of the strategy for prescriptions with multiple medications. Conclusions: the implementation of the medication time out strategy contributed to the interception of a high number of medication errors, using few human and material resources.

RESUMEN Objetivos: analizar la implantación de la estrategia medication time out para disminuir los errores relacionados a la medicación. Métodos: se trata de un estudio cuantitativo, transversal, inferencial, con observación directa de la realización de la estrategia medication time out, llevado a cabo en una unidad de cuidados intensivos de cardiología de un hospital universitario de Río de Janeiro. Resultados: se observaron 234 prescripciones con 2.799 medicamentos. De las prescripciones analizadas, 143 (61%) sufrieron por lo menos una alteración con la utilización de la estrategia. En las prescripciones alteradas, 290 medicamentos tuvieron algún tipo de variación, de las cuales 104 (35,9%) estaban relacionadas con medicamentos potencialmente peligrosos. Durante la aplicación de la estrategia, las recetas con polifarmacia presentaban una probabilidad de error 1,8 veces mayor (valor p = 0,031), lo que refuerza la importancia de la estrategia para las recetas con múltiples fármacos. Conclusiones: la aplicación de la estrategia medication time out contribuyó a la interceptación de un elevado número de errores de medicación, valiéndose de pocos recursos humanos y materiales.

RESUMO Objetivos: analisar a implantação da estratégia medication time out para redução de erros relacionados a medicamentos. Métodos: trata-se de um estudo quantitativo, transversal, inferencial, com observação direta da realização da estratégia medication time out, realizado em uma unidade cardiointensiva de um hospital universitário do Rio de Janeiro. Resultados: foram observadas 234 prescrições, com 2.799 medicamentos. Das prescrições analisadas, 143 (61%) sofreram pelo menos uma alteração com a utilização da estratégia. Nas prescrições alteradas, 290 medicamentos sofreram algum tipo de alteração, sendo 104 (35,9%) relacionadas a medicamentos potencialmente perigosos. Durante a aplicação da estratégia, prescrições com polifarmácia apresentaram 1,8 vezes maior chance de ocorrência de erro (p valor=0,031), o que reforça a importância da estratégia para prescrições com múltiplos medicamentos. Conclusões: a implantação da estratégia medication time out contribuiu para a interceptação de um número elevado de erros de medicação, utilizando poucos recursos humanos e materiais.

Women's safety culture in childbirth and related institutional factors / Cultura de seguridad de las mujeres en el parto y factores institucionales relacionados / Cultura de segurança das mulheres no parto e fatores institucionais relacionados

ABSTRACT Objective: to analyze the safety culture of women in childbirth and related institutional factors based on the perceptions of nursing and medical professionals. Methods: a mixed, sequential explanatory study, conducted with nursing technicians, nurses and physicians of the obstetric center of a public maternity hospital in the city of Rio de Janeiro. Data collection took place from May to July 2018. The Hospital Survey on Patient Safety Culture questionnaire and descriptive statistical treatment were applied. Then, 12 semistructured interviews and thematic content analysis were applied and, finally, this data set was integrated. Results: most of the dimensions of the safety culture are weakened, especially in the areas of institutional organization, and the team lacks knowledge about the actions of the Patient Safety Center in the institution, the uniformity of care is deficient and the number of personnel for care is limited. The safety management process and work organization need adaptations. Conclusion: the safety culture of women requires improvements in team training, skilled care, work organization, and commitment of local management to qualified and safe care in hospital births.

RESUMEN Objetivo: analizar la cultura de seguridad de las mujeres en el parto y los factores institucionales relacionados a partir de las percepciones de los profesionales de enfermería y medicina. Métodos: estudio misto, secuencial explanatorio, desarrollado con técnicas de enfermería, enfermeras y médicas del Centro Obstétrico de una maternidad pública del municipio de Rio de Janeiro. Los datos fueron recolectados de mayo a julio de 2018. Se aplicaron el cuestionario Hospital Survey on Patient Safety Culture y el tratamiento estadístico descriptivo. A seguir, se llevaron a cabo 12 entrevistas semiestructuradas y análisis de contenido temático y, al final, ese conjunto de datos fue integrado. Resultados: la mayor parte de las dimensiones de la cultura de seguridad está fragilizada, sobretodo en las áreas de la organización institucional, y hay desconocimiento del equipo sobre las acciones del Nucleo de Seguridad del Paciente en la institución, deficiencia en la uniformidad de la atención y número limitado de personal para los cuidados. Son necesarias adecuación del proceso de gestión de la seguridad y organización del trabajo. Conclusión: la cultura de seguridad de las mujeres requiere mejoras en la capacitación del equipo, adecuación de la atención, organización del trabajo y comprometimiento de la gestión local con la atención cualificada y segura al parto hospitalario.

RESUMO Objetivo: analisar a cultura de segurança das mulheres no parto e os fatores institucionais relacionados a partir das percepções dos profissionais de enfermagem e medicina. Métodos: estudo misto, sequencial explanatório, realizado com técnicas de enfermagem, enfermeiras e médicas do Centro Obstétrico de uma maternidade pública do município do Rio de Janeiro. A coleta de dados ocorreu de maio a julho de 2018. Aplicaram-se o questionário Hospital Survey on Patient Safety Culture e o tratamento estatístico descritivo. Em seguida, realizaram-se 12 entrevistas semiestruturadas e análise de conteúdo temática e, por fim, esse conjunto de dados foi integrado. Resultados: a maior parte das dimensões da cultura de segurança está fragilizada, sobretudo nas áreas da organização institucional, e há desconhecimento da equipe sobre as ações do Núcleo de Segurança do Paciente na instituição, deficiência na uniformidade da assistência e quantitativo limitado de pessoal para os cuidados. Adequação do processo de gestão da segurança e organização do trabalho são necessárias. Conclusão: a cultura de segurança das mulheres requer melhorias na capacitação da equipe, adequação da assistência, organização do trabalho e no comprometimento da gestão local com a assistência qualificada e segura ao parto hospitalar.

Segurança na intubação de sequência rápida recomendada no COVID-19: Relato de experiência / Safety in the Rapid sequence intubation recommended in COVID-19: Experience report / Seguridad en la intubación de secuencia rápida recomendada en COVID-19: Informe de experiencia

Objetivo: Relatar a experiência de uma estratégia implementada para aumentar a segurança na administração dos medicamentos potencialmente perigosos preconizados na intubação de sequência rápida dos pacientes com COVID-19. Materiais e Métodos: Estudo descritivo do tipo relato de experiência, ancorado nos princípios do Programa Nacional de Segurança do Paciente, que descreve uma adaptação na bandeja para administrar medicamentos potencialmente perigosos na intubação de sequência rápida, organizada por cores, separando os medicamentos de acordo com suas classes terapêuticas, conforme sequência de administração. A estratégia foi implementada com a equipe multiprofissional das unidades de terapia intensiva de um hospital público especializado em Cardiologia do Rio de Janeiro. Resultados: A bandeja organizada por cores, foi utilizada em três situações de intubação de sequência rápida e a partir dessa estratégia foi elaborado um quadro com as características farmacológicas e cuidados de enfermagem referente aos medicamentos potencialmente perigosos utilizados, disposto na sala de preparo de medicação para consulta. Discussão: O uso seguro de medicamentos faz parte do terceiro desafio global de segurança do paciente, proposto pela organização mundial de saúde. Dentre os fatores que contribuem para incidentes com danos está o uso de medicamentos potencialmente perigosos. Estima-se que a implementação de barreiras de segurança como a estratégia apresentada neste relato é necessária para prevenção de eventos adversos. Conclusões: O uso de da bandeja com identificação colorida adotada, consistiu em barreira para possível ocorrência de potenciais incidentes decorrentes do uso de medicamentos potencialmente perigosos na intubação de sequência rápida nos pacientes com COVID-19.

Objetive: To describe the experience regarding the strategy implemented to enhance safety during the administration of hazardous drugs recommended for rapid sequence intubation in patients with COVID-19. Materials and Methods: A descriptive experience-reporting study was conducted based on the principles of the National Patient Safety Policy, which describe the adequacy of color-coded trays for administering hazardous drugs during the rapid sequence intubation. According to the sequence of drug administration, drugs are classified into their therapeutic class in color-coded trays. The strategy was implemented in partnership with the ICU multidisciplinary team from a public cardiovascular hospital in Rio de Janeiro. Results: Color-coded trays were used three times during the rapid sequence intubation. A table was prepared based on this strategy which contained pharmacological and nursing care characteristics of hazardous drugs available in the medication preparation room for consultations. Medication Without Harm is included in the third WHO Global Patient Safety Challenge. Among the factors that contribute to the incidence of adverse effects is the use of hazardous drugs. The application of safety barriers is the strategy outlined in this report, which is necessary for the prevention of adverse effects. Conclusions: The use of color-coded trays set up barriers to the occurrence of possible incidents derived from the use of hazardous drugs during the rapid sequence intubation in patients with COVID-19.

Objetivo: Describir la experiencia de la estrategia implementada para reforzar la seguridad durante la administración de medicamentos potencialmente peligrosos recomendados para la intubación de secuencia rápida en pacientes con COVID-19. Materiales y métodos: Estudio descriptivo tipo relato de experiencias con base en los principios del Programa Nacional de Seguridad del Paciente, en los que se describe la adecuación de la bandeja de administración de medicamentos potencialmente peligrosos durante la intubación de secuencia rápida. La bandeja se codifica por colores y por clases terapéuticas de acuerdo con la secuencia de administración de medicamentos. La estrategia se implementó en conjunto con el equipo multidisciplinar de las unidades de cuidados intensivos de un hospital público cardiovascular en Río de Janeiro. Resultados: Las bandejas con código de color se utilizaron en tres ocasiones durante la intubación de secuencia rápida. Con base en esta estrategia, se elaboró una tabla con las características farmacológicas y de cuidado de enfermería de los medicamentos potencialmente peligrosos disponibles en la sala de preparación de medicamentos para consulta. Discusión: El uso seguro de medicamentos hace parte del tercer reto mundial por la seguridad del paciente propuesto por la Organización Mundial de la Salud. Uno de los factores que contribuye a la incidencia de acontecimientos adversos es el uso de medicamentos potencialmente peligrosos. La aplicación de barreras de seguridad es la estrategia planteada en este relato que se hace necesaria para la prevención de eventos adversos. Conclusiones: La adopción del uso de bandejas codificadas por colores constituyó una barrera frente a la ocurrencia de posibles incidentes derivados del uso de medicamentos potencialmente peligrosos durante la intubación de secuencia rápida en pacientes con COVID-19.

Aplicabilidade do método isbar em uma unidade de terapia intensiva adulto / Aplicabilidad del método isbar en una unidad de cuidados intensivos para adultos / Applicability of the isbar method in an adult intensive care unit

RESUMO Objetivo: analisar a implementação do método ISBAR nas transferências de cuidados entre turnos de enfermagem em uma unidade de terapia intensiva. Método: estudo quase experimental. Foram observadas 432 transferências de cuidados entre julho e setembro de 2019, através de instrumento pautado no método ISBAR, com identificação, situação clínica, contexto assistencial, avaliação e recomendações para o paciente. Os dados foram tratados com medidas estatísticas descritivas. Resultados: em relação à identificação, o nome do paciente foi o mais relatado (96,30%). Quanto à situação clínica, a alteração nos sinais vitais (49,54%). Dentre as informações associadas ao cuidado, a integridade da pele (66,67%). No que tange às ações realizadas, destacaram-se as intervenções e exames (53,70%). As informações sobre pendências apareceram em 28,94%. Conclusão: pôde-se perceber que envolver os enfermeiros facilitou a implementação do ISBAR. A uniformidade da transferência de cuidados na unidade investigada mostrou-se como ponto de partida para a prevenção de incidentes relacionados à comunicação.

RESUMEN: Objetivo: analizar la implementación del método ISBAR en la transferencia de cuidados entre turnos de Enfermería en una unidad de cuidados intensivos. Método: estudio cuasi-experimental. Se observaron 432 transferencias de cuidados entre julio y septiembre de 2019, a través de un instrumento basado en el método ISBAR, con identificación, situación clínica, contexto asistencial, evaluación y recomendaciones para el paciente. Los datos se trataron con medidas estadísticas descriptivas. Resultados: en relación con la identificación, el nombre del paciente fue lo más reportado (96,30%). En cuanto a la situación clínica, prevalecieron los reportes sobre la alteración de los signos vitales (49,54%). Entre los datos asociados con el cuidado, lo más reportado fue la integridad de la piel (66,67%). En lo referente a las acciones realizadas, se destacaron las intervenciones y los exámenes (53,70%). Los datos sobre cuestiones pendientes aparecieron en el 28,94% de los casos. Conclusión: se puede percibir que implicar a los enfermeros facilitó la implementación del método ISBAR. La uniformidad de la transferencia de cuidados en la unidad investigada se presentó como un punto de partida para prevenir incidentes relacionados con la comunicación.

ABSTRACT Objective: To analyze the implementation of the ISBAR method in the transfer of care between nursing shifts in an intensive care unit. Method: A quasi-experimental study. 432 care transfers were observed between July and September 2019, using an instrument based on the ISBAR method, with identification, clinical situation, care context, assessment, and recommendations for the patient. The data were treated with descriptive statistical measures. Results: In relation to identification, the patient's name was the most reported (96.30%). As for the clinical situation, the change in vital signs (49.54%). Among the diverse information associated with care, skin integrity (66.67%). Regarding the actions taken, interventions and examinations stood out (53.70%). Pending information appeared in 28.94%. Conclusion: It was noticed that involving nurses facilitated the implementation of ISBAR. The uniformity of care transfer in the investigated unit proved to be a starting point for the prevention of incidents related to communication.

Perfil clínico e epidemiológico de usuários submetidos a cateterismo cardíaco num hospital universitário do Rio de Janeiro / Clinical-epidemiological profile of patients undergoing cardiac catheterization procedures at a university hospital in Rio de Janeiro state / Perfil clínico y epidemiológico de los usuarios sometidos a um cateterismo cardíaco en el hospital universitario de Río de Janeiro

Objective: The study's purpose has been to delineate the clinical-epidemiological profile of patients undergoing cardiac catheterization; furthermore, to propose a management technology to create a database with information of epidemiological relevance. Methods: It is a retrospective study with a quantitative approach, which considers the databases and medical records of 1,890 patients who underwent cardiac catheterization at a hemodynamic unit from April 2014 to April 2016. Microsoft Office Excel® software was used to both organize and analyze the data. CAAE No. 55615616.0.0000.5282. Results: The average age was 61.45 years old. The majority of the assisted population is indicated by the National Regulation System (63%) with the following distribution: (52.86%) male and (47.14%) female. It was identified that 79.5% of the users have high blood pressure. It was found that the current strategy for monitoring the assisted users shows information deficiencies

Objetivo: Traçar o perfil clínico-epidemiológico de usuários submetidos ao cateterismo cardíaco; propor uma tecnologia gerencial para criar um banco de dados com informações de interesse epidemiológico. Método: Estudo quantitativo, retrospectivo de bases de dados e prontuários de 1890 usuários submetidos ao procedimento na unidade de hemodinâmica entre abril/2014 e abril/2016. Utilizou-se o software Microsoft Office Excel® para organização e análise dos dados. CAAE:55615616.0.0000.5282 Resultados: A idade média é de 61,45 anos. A maioria da população atendida é encaminhada pelo Sistema de Regulação (63%) e sua distribuição: (52,86%) masculino e (47,14%) feminino. Identificou-se que 79,5% dos usuários são hipertensos. Verificou-se que a atual estratégia para acompanhamento dos usuários atendidos apresenta falhas nas informações. Conclusão: A consulta de enfermagem com a obtenção de informações relevantes e determinantes para as condutas de enfermagem, contribui para a melhoria do Sistema Único de Saúde. Descritores: Cateterismo cardíaco; Enfermagem; Fatores de risco; Hemodinâmica; Perfil epidemiológico

Interrupções nas passagens de plantão de enfermagem na terapia intensiva: implicações na segurança do paciente / Interruptions in intensive care nursing shift handovers: patient safety implications / Interrupciones en los cambios del turno de enfermería en la terapia intensiva: implicaciones en la seguridad del paciente

Objetivo: identificar fatores intervenientes durante a passagem de plantão em uma unidade de terapia intensiva. Método: estudo transversal, descritivo, observacional, quantitativo, totalizando 522 passagens de plantão entre profissionais de enfermagem, realizado em uma unidade de terapia intensiva de um hospital universitário do município do Rio de Janeiro, entre fevereiro e junho de 2017. Foi utilizado para coleta de dados, mediante a observação e registro dos pesquisadores, um check-list relacionado aos principais fatores que podem interferir na passagem de plantão. Os dados foram analisados por estatística descritiva simples. O projeto foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: os fatores mais observados foram: toque dos alarmes (79,6%), conversas paralelas (19,3%) e baixo tom de voz do profissional que realizou a passagem de plantão (11,1%). Conclusão: os fatores intervenientes identificados são considerados agravantes para a comunicação efetiva entre a equipe de enfermagem e representam riscos para a segurança do paciente.

Objective: to identify factors intervening during shift handovers in an intensive care unit. Method: this cross-sectional, descriptive, observational, quantitative study of 522 shift handovers among nursing personnel was conducted at an intensive care unit of a university hospital in the municipality of Rio de Janeiro, between February and June 2017. Data were collected by observation and recording by researchers using a checklist for the main factors that may interfere with shift changes, and were analyzed by simple descriptive statistics. The study was approved by the research ethics committee. Results: the factors most observed were: alarms ringing (79.6%), parallel conversations (19.3%), and quiet voice of the professional handing over the shift (11.1%). Conclusion: the intervening factors identified were considered to be factors impairing effective communication between the nursing team and aggravating risks to patient safety.

Objetivo: identificar factores intervinientes durante el cambio de turno en una unidad de terapia intensiva. Método: estudio transversal, descriptivo, observacional, cuantitativo, totalizando 522 cambios de turno entre profesionales de enfermería, realizado en una unidad de terapia intensiva de un hospital universitario del municipio de Río de Janeiro, entre febrero y junio de 2017. Se ha utilizado, para la recolección de datos, mediante la observación y el registro de los investigadores, un check-list relacionado a los principales factores que pueden interferir en el cambio de turno. Los datos se han analizado por estadística descriptiva simple. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: los factores más observados fueron: las alarmas sonando (79,6%), conversaciones paralelas (19,3%) y bajo tono de voz del profesional que realizó el cambio de turno (11,1%). Conclusión: los factores intervinientes identificados son considerados agravantes para la comunicación efectiva entre el equipo de enfermería y representan riesgos para la seguridad del paciente.

Retirada não planejada de dispositivos invasivos e suas implicações para a segurança do paciente crítico / La retirada no planificada dispositivos invasivos y sus implicaciones para la seguridad del paciente crítico / Unplanned removal of invasive devices and their implications for the safety of the critical patient

Objetivo: analisar a retirada não planejada de dispositivos invasivos em uma unidade de terapia intensiva. Métodos: Estudo descritivo, retrospectivo, documental com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados a partir do registro da inserção e retirada de tubos, cateteres e drenos, instalados em pacientes críticos. Para análise, utilizou-se a estatística simples. Pesquisa aprovada pelo comitê de ética em pesquisa do Hospital Universitário Pedro Ernesto, CAAE: 55182716.8.0000.5259. Resultados: O cateter entérico para alimentação se destacou dentre aqueles dispositivos retirados de forma não planejada (42%). Os motivos pelos quais ocorreu a retirada não planejada dos dispositivos foram: retirada pelo paciente (33%), obstrução (30%) e perda acidental (21%). Conclusão: Os resultados encontrados foram semelhantes aos descritos na literatura e devem servir de base para o planejamento de ações direcionadas para uma assistência mais segura.

Objetivo: analizar la eliminación planificada de productos invasivos, en una unidad de cuidados intensivos. Métodos: estudio documental retrospectivo descriptivo con un enfoque cuantitativo. Los datos fueron recolectados a partir de lo registro de la inserción y la eliminación de tubos, catéteres y drenajes, instalado en pacientes críticamente enfermos. Para el análisis, se utilizaron las estadísticas sencillas. De investigación aprobado por el Comité de Ética en Investigación del Hospital Universitario Pedro Ernesto, CAAE: 55182716.8.0000.5259. Resultados: El catéter para la alimentación entérica se destacaban entre las tomadas de los dispositivos de manera no planificados (42%). Las razones por las que la retirada no fue dispositivos previstos fueron retiradas por el paciente (33%), obstrucción (30%) y la pérdida accidental (21%). Conclusión: Los resultados fueron similares a los descritos en la bibliografía y debe ser la base para la planificación de acciones orientadas a una atención más segura.

Objective: to analyze the unplanned removal of invasive devices in an intensive care unit. Methods: Descriptive, retrospective, documental study with a quantitative approach. The data were collected from the registry of the insertion and removal of tubes, catheters and drains, installed in critical patients. For analysis, simple statistics were used. Research approved by the research ethics committee of the Pedro Ernesto University Hospital, CAAE: 55182716.8.0000.5259. Results: The enteric catheter for feeding was highlighted among those devices withdrawn in an unplanned manner (42%). The reasons for the unplanned removal of the devices were: patient withdrawal (33%), obstruction (30%) and accidental loss (21%). Conclusion: The results were similar to those described in the literature and should serve as a basis for planning actions directed towards safer assistance.

Análise do aprazamento de enfermagem em uma UTI: foco na segurança do paciente / Análisis de aprazamento de enfermería en una unidad de cuidados intensivos: se centran en la seguridad del paciente / Analysis of nursing aprazamento in an ICU: focus on patient safety

Objetivo: identificar as não conformidades relacionadas ao aprazamento medicamentoso. Método: Trata-se de um estudo transversal, descritivo, com análise documental e abordagem quantitativa, realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva Geral de um hospital universitário do Rio de Janeiro. Resultados: Foram analisadas 362 prescrições. As não conformidades encontradas foram: aprazamento com intervalos não condizentes com a prescrição (80,5%), ausência do carimbo do responsável pelo aprazamento (46%), aprazamento em medicações à critério médico ou suspensas (19%), dentre outros. Conclusão: Ações de enfermagem que poderiam ser realizadas como barreiras frente as não conformidades encontradas seriam: continuação da dupla checagem, elaboração de um guia para o aprazamento; um local privativo para a realização do aprazamento ou utilização de uma sinalização na roupa do aprazador e aprazamento com sistema digital a fim de evitar interações.

Objetivo: identificar los casos de incumplimiento relacionados con aprazamento drogas. Método: Se trata de un estudio descriptivo, con análisis documental y el enfoque cuantitativo, realizado en una UCI polivalente de un hospital universitario de Río de Janeiro. Resultados: Se analizaron 362 prescripciones. Las no conformidades encontradas fueron: aprazamento con intervalos inconsistentes a la prescripción (80,5%), ausencia del sello responsable de aprazamento (46%), aprazamento en medicamentos SOS, ACM o suspendida (19%), entre otros. Conclusión: Las acciones de enfermería que podrían llevarse a cabo como barreras contra el error sería: continuaron doble verificación, la preparación de una guía para aprazamento; un lugar privado para el aprazamento o el uso de una señal en aprazador prendas de vestir y aprazamento con sistema digital para evitar interacciones.

Objective: to identify the nonconformities related to drug use. Method: This is a cross-sectional, descriptive study with documentary analysis and quantitative approach, performed at a General ICU of a university hospital in Rio de Janeiro. Results: 362 prescriptions were analyzed. The nonconformities found were: absence at the intervals that did not correspond to the prescription (80.5%), absence of the stamp of the person responsible for the appointment (46%), release in SOS, ACM or suspended medications (19%), among others. Conclusion: Nursing actions that could be performed as barriers to the error would be: continuation of double checking, preparation of a guide for the appointment; A private place for the accomplishment of the appointment or use of a signage in the dresser of the drawer and appointment with digital system in order to avoid interactions.

Delirium em terapia intensiva: utilização do Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit pelo enfermeiro / El delirio en cuidados intensivos: confusión con el Método de Evaluación de la Unidad de Cuidados Intensivos por las enfermeras / Delirium in intensive care: use of the ‘Confusion Assessment Method for theIntensive Care Unit’ by the nurse

Objective: the study’s goal has been to gain further understanding regarding the nurses’ grasp about the critical patient undergoing delirium events, and also the use of the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit. Methods: It is a descriptive-exploratory study, also prospective and with both qualitative and quantitative approach. The sampling was the nurses of an Intensive Care Unit; the sample consisted of 16 nurses who accepted to participate in all stages of the research. A pretest and another post-test were performed applying the data collection instrument consisting of 1 discursive question and 8 objective ones. In order to perform the data analysis were used content analysis and basic statistics. The research was approved by the Research Ethics Committee from the Hospital Universitário Pedro Ernesto, under the Legal Opinion No. 1.360.441. Results: In a comparison between the pretest and post-test, it was noticed that after the test the group was more prepared to identify delirium and with a higher degree of knowledge about the topic. Conclusion: The content update was shown as a tool for transforming clinical practice. It is very important to emphasize the need of continuing education in order to ensure the promotion of knowledge and quality in nursing care.

Objetivo: compreender o conhecimento dos enfermeiros sobre o delirium no paciente crítico e a utilização do Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit. Métodos: Estudo exploratório-descritivo, prospectivo, com abordagem mista. Teve-se como população os enfermeiros de uma unidade de terapia intensiva, a amostra constituiu-se de 16 enfermeiros que aceitaram participar de todas as etapas da pesquisa. Realizou-se um pré e pós teste aplicando-se o instrumento de coleta de dados constituído de 1 pergunta discursiva e 8 objetivas, para análise usou-se análise e conteúdo e estatística básica. A pesquisa foi aprovada pelo comitê de ética em pesquisa do Hospital Universitário Pedro Ernesto, sob o parecer de nº 1.360.441. Resultados: Num comparativo entre o pré e pós-teste, o grupo se mostrou mais preparado para identificar o delirium e com maior grau de conhecimento acerca da temática. Conclusão: atualização mostrou-se como uma ferramenta de transformação da prática clínica. Destacando-se a importância da educação permanente para garantir a qualidade na assistência de enfermagem.

Objetivo: comprender el conocimiento del delirio de las enfermeras en los pacientes críticamente enfermos y el uso de la Confusión Método de Evaluación de la Unidad de Cuidados Intensivos. Métodos: Estudio prospectivo exploratorio y descriptivo, con enfoque cualitativo y cuantitativo. Tuvo como enfermeras población una unidad de cuidados intensivos, la muestra está formada por 16 enfermeras que aceptaron participar en todas las etapas de la investigación. Se realizó una pre-y post-test mediante la aplicación del instrumento de recolección de datos que consta de una cuestión discursiva y 8 objetiva para el análisis utilizado para el análisis y el contenido y las estadísticas básicas. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación del Hospital Universitario Pedro Ernesto, en opinión de nº 1.360.441. Resultados: En una comparación entre el pre y post-test, el grupo estaba más preparado para identificar el delirio y con un mayor grado de conocimiento sobre el tema. Conclusión: La actualización se muestra como una herramienta de transformación en la práctica clínica.la importancia de continuar el resaltado de la educación para garantizar la promoción del conocimiento y la calidad de los cuidados de enfermería.

Evaluation of patient safety culture: comparative study in university hospitals / Evaluación de la cultura de seguridad del paciente: estudio comparativo en hospitales universitarios / Avaliação da cultura de segurança do paciente: estudo comparativo em hospitais universitários

ABSTRACT Objective: To conduct a benchmarking comparison of the composites of patient safety culture based on the evaluation of Brazilian and Portuguese nurses working in university hospitals. Method: Quantitative, cross-sectional, comparative survey. Data collected between April and December 2014, in two teaching hospitals, applying the instrument Hospital Survey on Patient Safety Culture, in the versions translated and adapted to the countries. Results: 762 nurses distributed in four services participated in the study, 195 Brazilians and 567 Portuguese. Seven of the 12 composites of safety culture showed significant differences between hospitals. The highlights were those related to: "management support for patient safety" (±17); "handoffs and transitions" (±15); "teamwork across units" (±14); and "overall perceptions of patient safety" (±10). Conclusion: The dimension that had the highest significant difference between the studied institutions was "management support for patient safety". These data may support the managers of the study hospitals, enabling continuous improvements and advancements.

RESUMEN Objetivo: Realizar un benchmarking entre las dimensiones de cultura de seguridad del paciente a partir de la evaluación de enfermeros brasileños y portugueses que actúan en hospital universitario. Método: Estudio cuantitativo, tipo survey transversal, comparativo. Datos recolectados entre abril y diciembre de 2014, en dos hospitales de enseñanza, aplicando el instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture, en las versiones traducidas y adaptadas a los países. Resultados: Participaron en el estudio 762 enfermeros, 195 brasileños y 567 portugueses, distribuidos en cuatro servicios. Siete de las 12 dimensiones de cultura de seguridad presentaron diferencias significativas entre los hospitales. Se destacaron aquellas relacionadas con: "soporte de la gestión para la seguridad" (±17); "cambio de turno y transferencias" (±15); "trabajo en equipo entre las unidades" (±14); y "percepciones generales sobre seguridad del paciente" (±10). Conclusión: La dimensión que evidenció mayor diferencia comparativa entre los centros estudiados estuvo relacionada con el "soporte de la gestión para la seguridad". Dichos datos podrán servir de fundamento para los gestores de los hospitales del estudio, posibilitando avances y mejorías continuas.

RESUMO Objetivo: Realizar um benchmarking entre as dimensões de cultura de segurança do paciente a partir da avaliação de enfermeiros brasileiros e portugueses que atuam em hospital universitário. Método: Estudo quantitativo, tipo survey transversal, comparativo. Dados coletados entre abril e dezembro de 2014, em dois hospitais de ensino, aplicando o instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture, nas versões traduzidas e adaptadas aos países. Resultados: Participaram do estudo 762 enfermeiros, 195 brasileiros e 567 portugueses, distribuídos em quatro serviços. Sete das 12 dimensões de cultura de segurança apresentaram diferenças significativas entre os hospitais. Destacaram-se aquelas relacionadas com: "suporte da gestão para a segurança" (±17); "passagem de plantão e transferências" (±15); "trabalho em equipe entre as unidades" (±14); e "percepções gerais sobre segurança do paciente" (±10). Conclusão: A dimensão que evidenciou maior diferença comparativa entre as instituições estudadas foi relacionada ao "suporte da gestão para a segurança". Esses dados poderão servir de embasamento para os gestores dos hospitais do estudo, possibilitando avanços e melhorias contínuas.

Identificação do paciente em neonatologia para assistência segura / The importance of newborn identification to the delivery of safe patient care / Identificación del paciente en neonatología para asistencia segura

Estudo transversal, observacional, documental, abordagem quantitativa, realizado numa Unidade Neonatal de um Hospital Universitário do Rio de Janeiro, no período de maio e agosto de 2016. Analisou a identificação de pacientes neonatos por meio de pulseira. Foram realizadas 200 observações; constatou-se que em 155 (77,5%), os neonatos apresentavam pulseiras de identificação. Quanto à localização, 91 (58,7%) delas estavam em tornozelos ou punhos; quanto à legibilidade dos descritores, 76 (83,5%) apresentavam-se em conformidade. Em 46 (89,3%) observações não houve checagem da pulseira antes da entrega do neonato ao familiar, assim como não houve a checagem antes da realização de procedimentos em 45 (88,3%) casos. Não houve registros em prontuários quanto à presença da pulseira em 174 (87%) casos, e localização em 179 (89,5%). Concluiu-se que a unidade investigada apresenta falhas relacionadas ao processo de identificação de seus pacientes, indicando que a implementação de estratégias para assistência segura é necessária e urgente (AU).

A cross-sectional, observational and documentary study with a quantitative approach, performed at a Neonatal Unit of a University Hospital of Rio de Janeiro, from May to August 2016. Identification of neonatal patients through the use of bands was assessed. For this purpose, 200 observations were made. It was found that 155 (77.5%) newborn infants had identification bands. As for the place, 91 (58.7%) of the bands were around the ankles or wrists of the infants. Regarding the legibility of the information on the ID bands, this requirement was met in the ID bands of 76 (83.5%) newborn infants. In 46 (89.3%) observations, the ID band was not checked before the newborn was handed to a parent, nor was it checked prior to procedures in 45 (88.3%) of the cases. The patients' medical records included no information regarding identification bands in 174 (87%) cases, and its place in 179 (89.5%) of the cases. It was concluded that the referred neonatal unit failed to provide appropriate identification of the patients, and the implementation of strategies for improving safe care is urgently needed (AU).

Estudio transversal, observacional, documental, de abordaje cuantitativo, realizado en una Unidad Neonatal de un Hospital Universitario de Rio de Janeiro, en el periodo de mayo y agosto de 2016. Se analizó la identificación de pacientes neonatos por medio de pulsera. Se realizaron 200 observaciones, donde se constató que en 155 (77,5%) de los casos, los neonatos presentaban pulseras de identificación. Acerca de la localización, 91 (58,7%) de ellas estaban en tobillos o muñecas; en cuanto a la legibilidad de los descriptores, 76 (83,5%) se presentaban de acuerdo con el deseable. No hubo chequeo de la pulsera en 46 (89,3%) observaciones antes de entregar el neonato al familiar. Tampoco hubo chequeo antes de la realización de procedimientos en 45 (88,3%) casos. No hubo registros en prontuarios acerca de la presencia de la pulsera en 174 (87%) casos, y localización en 179 (89,5%). Se concluye que la unidad investigada apunta fallas referentes al proceso de identificación de sus pacientes, indicando que la implementación de estrategias para asistencia segura es necesaria y urgente (AU).

Ocorrência de eventos hemorrágicos relacionados aos dispositivos invasivos manipulados pela enfermagem em pacientes anticoagulados / Occurrence of hemorrhagic events related to invasive devices manipulated by nursing in anticoagulated patients

Objetivo: verificar a ocorrência de eventos hemorrágicos relacionados aos dispositivos invasivos manipulados pela enfermagem em pacientes anticoagulados. Métodos: estudo de coorte retrospectivo, com análise em prontuário. Foram investigados 867 prontuários, encontrando-se uma amostra de 79 pacientes que fizeram uso de heparina sódica em infusão contínua. Os tipos de eventos hemorrágicos e os diferentes dispositivos invasivos foram submetidos aos tratamentos estatísticos não paramétricos e às medidas de associação. Resultados: os tipos de eventos hemorrágicos mais comuns foram na pele (47,4%); sítio de punção (15,8%); nas vias aéreas (15,8%); no sistema geniturinário (15,8%) e no sistema gastrointestinal (10,5%). Pacientes com cateter nasoenteral têm 15,8 vezes mais risco de sangramento do trato gastrointestinal (p=0,032) Conclusão: a taxa de eventos hemorrágicos (21,5%) foi elevada e mais frequente na pele. Pacientes com cateter nasoenteral têm maior risco de sangramento gastrointestinal e com cateter vesical de demora têm sete vezes mais risco de hematúria. (AU)

Fast hug: um aliado na manutenção diária dos cuidados de enfermagem ao paciente crítico / Fast hug: an ally daily maintenance of nursing care for critical patients

Objetivo: compreender se enfermeiros consideram relevante a utilização do Fast Hug (FH) na assistência ao paciente crítico. Metodologia: estudo descritivo, de abordagem quanti-qualitativa, realizado em uma UTI de um Hospital Universitário do Rio de Janeiro. Resultados: das 17 enfermeiras participantes, 11 não conheciam o FH, 10 não haviam trabalhado em instituição que o utilize. O item profilaxia de trombose foi considerado o mais difícil de avaliar por 8 delas; a maioria (15) acreditou ser necessária sua implementação no setor, sendo sugeridas as seguintes estratégias: utilizá-lo na avaliação do paciente, passagem de plantão, checklist e visita multiprofissional. Conclusão: as enfermeiras demonstraram interesse em aplicar o FH, compreendendo sua relevância.

Objective: To understand if nurses consider the use of Fast Hug (FH) in the care of critically ill patients to be relevant. Methodology: a descriptive study, quantitative and qualitative research, carried out in the intensive care unit of a University Hospital of Rio de Janeiro. Results: 11 of the nurses did not know the FH, while 10 never worked in an institution that uses it. Thrombosis prophylaxis was considered the most difficult to assess (08); the majority 15 believe that it is necessary to apply in the sector, the following strategies are suggested: it is used in patient evaluation, shift changes, checklist, multidisciplinary visit. Conclusion: nurses showed interest in applying FH, understanding its relevance.

Objetivo: Para entender si las enfermeiras consideran relevante la utilización Del Fast Hug (FH) em la asistencia a los pacientes en estado crítico. Metodología: Estudio descriptivo, pesquisa cuantitativo-cualitativa, llevado a cabo em la unidad de cuidados intensivos de un Hospital Universitario de Río de Janeiro. Resultados: 11 de las enfermeras no conocía el FH, 10 nunca ha trabajado en una institución que lo utiliza. La profilaxis de latrombosis se considera el más difícil de evaluar (08); 15 cree que es necessária aplicación em el sector, se sugieren lãs siguientes estrategias: se utiliza em La evaluación del paciente, cambios de turno, checklist, visita multidisciplinaria. Conclusión: Las enfermeiras mostraron interes en aplicar el FH, compreendendo supertinencia.

Profissionais mediadores da qualidade e segurança do paciente como estratégia para o cuidado seguro / Professional patient quality and safety mediators as a strategy for safe health care / Profesionales mediadores de la calidad y seguridad del paciente como estrategia para el cuidado seguro

Objetivo: caracterizar o mediador da qualidade e segurança do paciente; e identificar as ações e atribuições dos mediadores frente às estratégias implantadas pelo gestor de risco para melhoria dos cuidados de saúde.MÉTODOS: estudo transversal, descritivo e exploratório, de abordagem quantitativa, realizado em um hospital universitário acreditado no Porto, Portugal, entre junho e julho de 2014, a partir de um questionário semiestruturado, contendo variáveis da caracterização dos profissionais e de atribuições e ações dos mediadores. RESULTADOS: participaram do estudo 71 mediadores da qualidade e segurança do paciente, tendo a maioria mulheres entre 36 e 40 anos, enfermeiras, licenciadas, sem formação em gestão, experiência profissional na instituição há 11-20 anos e na função de mediador com experiência de um a cinco anos. As atribuições desempenhadas dos mediadores foram: estabelecer interlocução entre departamento de qualidade e equipe (38%), orientar medidas de segurança do paciente (33%) e contribuir para a formação de novos profissionais mediadores (32%). As ações desenvolvidas foram: cirurgia segura (83%), prevenção de infecção associada ao cuidado de saúde (83%), queda (82%), medicação (80%) e lesão por pressão (79%). CONCLUSÕES: embora não referida pelos participantes, notou-se a pertinência da iniciativa como uma medida inovadora e pioneira e no aspecto da tecnologia leve em saúde. Percebeu-se evolução nas relações entre os membros da equipe e da produção de comunicação.

Objective: to characterize the patient quality and safety mediator; to identify mediators responsibilities and practices towards strategies implementedby the risk manager to improve health care. Methods: a cross-sectional, descriptive and investigative trial with a quantitative approach, carriedout in an accredited university hospital in Porto, Portugal, during June and July 2014, based on a semi-structured questionnaire containing variablesto describe providers profiles and mediators´ responsibilities and practices. Results: 71 patient quality and safety mediators were registered inthe study, with a majority of women, ages 36 to 40, licensed nurses with no managerial training, working in the institution for 11 to 20 years,and as mediators from 1 to 5 years. Mediators´ responsibilities were to establish a dialogue between the Quality Department and Staff (38%), toprovide guidance to patients regarding safety measures (33%) and to help train new professional mediators (32%). Practices were developed for safesurgeries (83%), prevention of infections in health care (83%), falls (82%), medications (80%) and pressure injury (79%). Conclusions: Although notmentioned by participants, the relevance of the initiative was perceived in the institution as an innovative, pioneer measure, and focused on usinglight technologies in health care, there was an evolution in the relations between team members and the production of communication.

Objetivo: caracterizar al mediador de la calidad y seguridad del paciente e identificar acciones y atribuciones de los mediadores ante las estrategiasimplantadas por el gestor de riesgo para mejorar los cuidados de la salud. Métodos: estudio transversal, descriptivo y exploratorio, con enfoquecuantitativo, realizado en un hospital universitario acreditado en Porto, Portugal, entre junio y julio de 2014, en base a una encuesta parcialmente estructurada, con variables de caracterización de los profesionales, así como atribuciones y acciones de los mediadores. Resultados: en el estudioparticiparon 71 mediadores de la calidad y seguridad del paciente, en su mayoría mujeres, de 36 a 40 años, enfermeras, licenciadas, sin capacitación engestión, con experiencia profesional en la institución de 11 a 20 años y como mediador de 1 a 5 años. Las atribuciones de los mediadores eran establecerla interlocución entre el departamento de calidad y el equipo (38%), instruir sobre las medidas de seguridad del paciente (33%) y contribuir a la formaciónde los nuevos profesionales mediadores (32%). Las acciones desarrolladas fueron: cirugía segura (83%), prevención de infección asociada al cuidado de lasalud (83%), caída (82%), medicación (80%) y lesión por presión (79%). Conclusiones: a pesar de no haber sido mencionado por los participantes, se notóla pertinencia de la iniciativa como una medida innovadora y precursora y en el aspecto de tecnología leve en salud. Se percibió evolución en las relaciones entre los miembros del equipo y de producción de comunicación.

Controle glicêmico em pacientes críticos que recebem insulina: revisão integrativa / Control de la glucemia en los pacientes que recibieron insulina críticos: revisión integrada / Glycemic control in patients receiving insulin critics: integrative review

Objective: To discuss the knowledge produced on glycemic control for critically ill patients receiving continuous insulin infusion. Method: Integrative review of publications in the literature bases Ovid, Scopus and Science that dealt with continuous insulin infusion in hospitalized patients from 2003 to 2013 and full text available online. Selected eleven publications. Results: Glycemic control with intravenous insulin showed higher rates of hypoglycemia despite allowing achieve faster target goal and computerized protocols are effective resources to prevent hypoglycemic events though expensive and still not available on the Brazilian reality. Conclusion: It is important for nurses to provide input on the implications of severe hypoglycemia during continuous infusion of insulin for the control of risks in nursing care processes.

Objetivo: Discutir o conhecimento produzido sobre o controle glicêmico de pacientes críticos que recebem infusão contínua de insulina. Método: Revisão integrativa de literatura de publicações nas bases Ovid, Science e Scopus que abordassem a infusão contínua de insulina em pacientes hospitalizados, entre 2003 a 2013 e texto completo disponível on line. Selecionados onze publicações. Resultados: O controle glicêmico com insulina intravenosa apresentou maiores taxas de hipoglicemia apesar de permitir alcançar a meta alvo mais rápido, e verificar que protocolos informatizados são recursos eficazes na prevenção de eventos hipoglicêmicos apesar de caros e ainda pouco disponíveis na realidade brasileira. Conclusão: É importante fornecer subsídios para o enfermeiro sobre as implicações da hipoglicemia grave durante a infusão contínua de insulina para o controle dos riscos nos processos assistenciais de enfermagem.

Objetivo: Discutir el conocimiento producido acerca del control glucémico en pacientes críticamente enfermos que recibieron infusión continua de insulina. Método: Revisión integradora de literatura en bases de datos de Ovid, Science y Scopus que hablasen de infusión contínua de insulina en pacientes hospitalizados, entre 2003 a 2013 y texto completo disponível on line. Selecionados onze publicaciones. Resultados: El control glicêmico con insulina intravenosa indicó tasas más grandes de hipoglicemia apesar de permitir alcançar la meta alvo mas rápido y protocolos informatizados son recursos eficazes en la prevención de eventos hipoglicêmicos apesar de caros y poco disponibles. Conclusión: És importante que se informe al enfermero acerca de la hipoglicemia grave que ocurre encuanto se administra insulina intravenosa.

Representação social de morte e a formação médica: a importância da UTI / Social representation of death and medical education: the importance of ICU

Esta pesquisa identifica e analisa a representação social sobre a morte construída por médicos intensivistas, buscando compará-la aos resultados obtidos entre os médicos docentes da Clínica Médica. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas com 27 médicos atuantes nas UTIs de um hospital universitário ligado a uma instituição de ensino superior federal do Brasil. Trabalhou-se com o conceito de Representação Social e a metodologia qualiquantitativa do discurso do sujeito coletivo (DSC). Os resultados mostraram que o contexto da UTI promove esforços de objetivação e naturalização da morte, mas não neutraliza os sentimentos vividos pelos médicos intensivistas. Estes reconhecem seu despreparo para lidar com situações que envolvem a morte e reivindicam o apoio de psicólogos e psicanalistas. Defendem, também, a UTI como espaço privilegiado para o contato e elaboração de atitudes pessoais e profissionais em relação à morte ao longo da graduação médica. Conclui-se que, pela especificidade do contexto da UTI, médicos e estudantes de Medicina podem testemunhar alcances e limites da atuação médica frente à inexorabilidade da morte humana e melhor elaborar suas percepções em relação a esse tema.

This study identifies and analyses the social representation of death according to a group of intensive care physicians, with the aim of comparing such representations with the results obtained from a clinic's medical staff. Semi-structured interviews were thus carried out with 27 physicians working at Intensive Care Units (ICUs) at a university hospital affiliated to a Brazilian federal higher education institution. The subject was further analysed based on the concept of Social Representations and on the Discourse of the Collective Subject (DCS) qualiquantitative methodology. Results demonstrate that the context of an ICU promotes efforts toward the naturalisation and objectification of death, although this does not neutralise feelings experienced by intensive care physicians. The latter acknowledge their lack of training on dealing with situations involving death, claiming assistance and support from psychologists and psychoanalysts. They defend the ICU as a privileged space for contact and the development of personal and professional behaviours regarding death, throughout the medical undergraduate course. Therefore, due to the uniqueness of the ICU context, physicians and medical students possess the ability to witness the reaches and limits of medical intervention in light of the inexorable nature of human death, and also to better formulate their opinions on the subject.